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宝宝们为什么容易得肺炎呢 [复制链接]

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编辑:河南医院(新乡医学院第五临床学院)新生儿科崔法新(粪土侯)

新乡市危重新生儿救治中心--,

新生儿咨询、急救--15670

新生儿科门诊、儿童发育行为门诊:--

编者的

声明:本平台的知识仅供学习,不作为治病的依据,不承担法律责任。

编者写或者转载这些文章的初衷是为了给家长们一个育儿的正确方向,恳切希望家长们多读、常读,慢慢的熟悉、掌握育儿知识,在养育孩子的过程中不犯方向性错误,而能够自由发挥,顺势而为,给孩子、给自己更大的自由度。

◎妈妈学习娃健康

肺炎是小儿时期的一种主要常见病,尤其多见于婴幼儿,也是婴幼儿时期的主要死亡原因,就全球而言,肺炎死亡占5岁以下死亡总数的1/3-1/4,小儿肺炎是发展中国家5岁以下小儿死亡的主要原因。

宝宝易得肺炎与小儿特有的解剖结构和发育阶段有关。小儿的气管、支气管狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富,受到细菌、病*、支原体等侵袭时产生的渗出物及粘膜水肿相对较重,使气道变的更为狭窄;而且软骨柔软,缺乏弹力组织,支撑作用薄弱,致使气道更为不畅,加上纤毛运动差,咳嗽反射弱,亦不利于渗出物的排出。随着病程的迁延,渗出物堆积、粘稠,逐渐将气道堵塞,空气不能进入肺内进行很好的气体交换,不仅使感染不易清除,而且迅速将患儿整体状况拖入危险境地。再者小儿呼吸道的免疫功能较差,感染易于扩散、融合并延及两肺,使病情雪上加霜,给治疗带来了更加不可预知风险。

肺炎的基本分类:

按病理分裂:大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎及其他不常见的肺炎,如吸入性肺炎。按病原分类:细菌性肺炎、病*性肺炎、支原体/衣原体肺炎、真菌性肺炎等。按病程分类:大部分肺炎起病急,1个月内称为急性肺炎;1-3个月称为迁延性肺炎;3个月以上称为慢性肺炎。

宝宝得肺炎的信号

1.高烧不退

普通感冒多数情况下发烧持续时间较短,退烧药使用后体温可以降下来。但是肺炎常有反复高烧,持续3天以上,退热药使用效果不明显或者暂时退热后很快再烧起来。

所以不是“发烧把肺烧坏了”,而是“肺坏了引起反复发烧”。

2.咳嗽明显,呼吸加快

肺炎往往会引起严重的咳嗽,夜间也有咳醒,难以入睡。家长会发现孩子的呼吸比平常加快,甚至有喘憋的表现。

3.精神状态不佳

肺炎患儿常有哭闹不止、难以安抚或者夜间无法睡熟、易惊醒表现,严重时则有精神不佳、萎靡甚至嗜睡表现,此时家长一定需高度警惕。

4.进食明显减少

肺炎常会引起孩子食欲明显下降,甚至连水也不愿意喝。若逼迫孩子进食,容易出现呕吐情况。对于小婴儿来说,这可能是最先被父母观察到的表现。

我们能够通过仔细的观察来发现一些有可能提示疾病加重的信号:比如持续的高热不退、精神差、安静,并且体温不高的时候仍然呼吸急促、呼吸很费力、呼吸的时候伴有吹哨样的声音、嘴唇及周围发青、小婴儿拒奶或者烦躁不安等。临床表现:轻症仅以呼吸系统症状为主,主要为发热,咳嗽(新生儿、早产儿则表现为吐泡泡),呼吸增快、费力。重症肺炎可出现呼吸衰竭,甚至除呼吸系统外,还可累及循环(心力衰竭)、神经(脑炎)和消化系统(食欲减退、呕吐、腹泻、腹胀、消化道出血等)。同时可能出现肺不张、肺气肿、肺大泡、胸腔积液、脓气胸、坏死肺。治疗:抗感染、吸氧、止咳化痰、营养支持、支气管镜、手术等综合治疗。

家属护理上的小常识:

1、发热:细菌、病*及支原体等病原侵袭人体后会释放大量*素,同时启动患儿的免疫系统。由于个体差异,患儿对*素的反应并与一样。反应较重的患儿会出现频繁发热,这时需要家属耐心的监测体温,积极配合医护人员给予对症处置。同时要清楚,发热只是表象,在体内的细菌、病*和支原体完全清除前,发热不会停止。此时请您耐心,给予您的医生最大的心理支持,因为没有一个医生不希望尽快治好他/她的患者,其他的任何举措都不会利于患儿的病情。

2、痰多:前文所述的渗出物变粘稠后便成了痰,且不易排出,但确是大部分患儿病情转归所必经的过程,此时我们应该给予患儿1)叩背、震动排痰,使痰液在气道内震动,利于排出;2)气道雾化、多饮水,可扩张气道,湿化痰液;3)口服止咳化痰药物,辅助治疗。4)必要时给予支气管镜检查治疗,清理气道,冲散炎症。咳嗽、咳痰的清除是一个漫长的过程,不可一蹴而就,很多患儿都是带着咳嗽出院回家调理的。

我们要“防肺炎于未然”,有一些措施是可以做的:

1按时接种肺炎疫苗

疫苗接种是预防肺炎的最重要手段。目前国内已上市的疫苗为肺炎球菌多糖疫苗和肺炎球菌多糖结合疫苗,也就是俗称的肺炎23价(PPV23)疫苗和肺炎13价(PCV13)疫苗。

这些疫苗可以帮助孩子预防肺炎链球菌导致的相关疾病,但是仍然有可能因为其他感染造成肺炎(例如小婴儿多见的病*性肺炎、学龄期孩子常见的支原体肺炎等)。

①PCV13

适用于6周龄至15月龄婴幼儿。全程3+1剂次。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种,之后各剂间隔4~8周,基础免疫的3剂次在7月龄前完成。加强免疫的1剂次在12~15月龄时完成。

②PPV23

只能用于2岁以上的高危人群和老人接种,一般只需接种1剂次。

2母乳喂养

越小年龄越易感染肺炎,而母乳中含有不可替代的免疫成分,能够抑制病原体繁殖,促进婴儿自身免疫功能的成熟。提倡母乳喂养,能够减少小年龄儿童肺炎的发生。

3勤洗手,多通风

勤洗手能够有效降低病原体传播,减少“病从口入”的机会。

适当地打开门窗,保证居室内空气流通也非常重要,可以减少细菌和病*在封闭的空间中传播。但是要注意,空气严重污染时,应减少门窗打开时间。

4勿去人多拥挤场所,避免接触患病人群,减少交叉感染。家人有相应症状时,应注意与孩子隔开,二胎家庭也要做好小婴儿的防护。

5适当的户外活动,合理运动,锻炼身体,增强体质,改善孩子自身抵抗力。

6鼓励戒烟

香烟烟雾可破坏呼吸道局部的免疫物质的活性,从而损伤肺的自然防御机制。二手烟会大幅增加儿童呼吸道感染的发生。

让孩子远离二手烟,包括不要在私家车内吸烟,因为密闭的车内空间,二手烟的浓度非常高,并且会残留很久,危害很大。

7控制基础疾病

如果孩子有哮喘、先天性心脏病、神经肌肉疾病等慢性基础疾病,会增加肺炎发生的可能,所以应规律随诊。

8不惊慌失措

孩子生病了,是亲妈亲爸都会心疼,但不要慌张,特别是不要胡乱用药,不分病*细菌,抗生素、抗病*一股脑全上,那不是治病,那是在虐待孩子!!!

12月9号--12月13号崔法新及同事们门诊具体排班表

12月9日(星期一):崔法新(15670)全天,上午09:00--12:00,下午坐诊14:40---17:30

12月10日(星期二):马俊枝()全天,上午9:00-12:00,下午14:40---17:30

12月11日(星期三):马俊枝全天上午9:00-12:00,下午14:40---17:30

12月12日(星期四):上午停诊,崔法新(15670)下午2点30--5:30坐门诊。门诊大楼二楼诊室

12月13日(星期五):上午马俊枝9:00-12:00,下午郭霄宇()坐门诊,4:30分由赵卫芳()进行育儿知识讲座

新生儿科儿童发育行为门诊具体

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